はじめに 原発性アルドステロン症（primary aldostero-nism：PA）の診療ガイドラインは，日本では日 本内分泌学会1），日本高血圧学会 2）から，米国で は米国内分泌学会（The Endocrine Society）3）か ら発表されている．日本内分泌学会からは2009

腎血管性高血圧は，片側もしくは両側の腎動脈またはその分枝の部分または完全閉塞により血圧が上昇する病態である。長期化しない限り，通常は無症状である。50％未満の患者では，片側または両側の腎動脈に血管雑音が聴取される。 ガイドライン 学会 ESID原発性免疫不全症診断基準: 欧州免疫不全症研究会: Primary immunodeficiency database in Japan (PIDJ)診療及び移植ガイドライン: 厚生労働省 難治性疾患克服研究事業: Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. (PMID: 26371839) 高血圧から発見されやすい二次性高血圧として、 原発性アルドステロン症 や 褐色細胞腫 などの内分泌疾患、 腎血管性高血圧 などの血管疾患、 睡眠呼吸障害（ 睡眠時無呼吸症候群 ） 、 薬剤誘発性高血圧 などがあります。

高血圧の患者さんの大部分（約90％）は、明らかな原因を特定できないので「本態性高血圧」と診断されます。一部の患者さん（約10％）は、腎臓や副腎などの病気が原因で、これらは「二次性高血圧」と呼ばれています。
高血圧 » 日本人の高血圧の最大の原因は、食塩のとりすぎです。若年・中年の男性では、肥満が原因の高血圧も増えています。飲酒、運動不足も高血圧の原因です。高血圧は喫煙と並んで、日本人にとって最大の生活習慣病リスク要因です。 nphは脳底部や外表部で髄膜病変，脈絡叢やクモ膜絨毛の線維化，脳室周囲のグリオーシスが認められる病変と規定。この変化は高血圧性脳血管障害やadにもみられる。 若年性痴呆に関連した器質性痴呆53％，脳血管障害に関連23％，両者混在14％。inphは1％。 ガイドライン 学会 ESID原発性免疫不全症診断基準: 欧州免疫不全症研究会: Primary immunodeficiency database in Japan (PIDJ)診療及び移植ガイドライン: 厚生労働省 難治性疾患克服研究事業: Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency.

と国際高血圧学会4)のそれぞれのガイドラインに おいても，基本的な検査としては含めていない。 眼底検査は，無散瞳で容易に行えるので加えても 支障はないが，一般的には重症高血圧，高血圧緊 急症や二次性高血圧に限って行う検査であろう。 高血圧は、原因がはっきりわからない本態性（ほんたいせい）高血圧 と原因が明らかな二次性高血圧に分けられます。 日本人の高血圧の約90％が本態性高血圧で、遺伝や食塩の過剰摂取、 肥満などさまざまな要因が組み合わさって起こります。 反射性失神の頻度が最も高く，心原性失神がそれに次ぎ， 一定の割合で原因不明が含まれる．若年者は反射性失神 の頻度がより高く，高齢者では心原性失神，起立性低血 圧の頻度が高くなる． 予後については，心原性失神は失神のない群と比較し ish）の高血圧 ガイドラインは数年毎に改訂され，1997 年の jnc-vi（第6 次報告）1），1999 年の1999 who 2ish ）が本邦でも広く活用されてきた．しか し欧米人とは高血圧性心血管病やライフスタ イルが異なり，日本人に適したガイドライン (PMID: 26371839)
反射性失神の頻度が最も高く，心原性失神がそれに次ぎ， 一定の割合で原因不明が含まれる．若年者は反射性失神 の頻度がより高く，高齢者では心原性失神，起立性低血 圧の頻度が高くなる． 予後については，心原性失神は失神のない群と比較し


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